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2018年10月16日出版
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体检报告可透露身体秘密
吴义春
 

专家简介:吴义春,医学博士,供职于北京中医医院重症医学科,参与院急危重症、疑难病的救治,擅长中西医结合治疗消化科、内分泌科、妇科、男科、儿科等常见病。从医临证15年,先后师从全国名老中医孔光一、中国中医科学院首席科学家仝小林等人。

很多人常因身体出现某个症状才看病,例如体重明显减轻,再去做各种检查,这时往往出现各种恶变情况。正因为延迟推后,导致了很多肿瘤患者往往都到了中晚期。所以定期体检的重要性不言而喻,它能防患未然,且能告知你身体的一些秘密。

红细胞低是贫血 白细胞高有炎症

体检报告的形式多种多样,但核心无非以下几方面:血、尿、便三大常规检查,肝功能、肾功能等生化检查,影像学、B超检查、心电图等。近年来,大家较为关注肿瘤标志物的检查,尤其是45岁以上的,如果体检没有这项,我建议大家自费也要去做。多抽一管血就能对常规的肿瘤标志物及早预警,对很多恶性肿瘤来说,这是第一个最直观的线索。

血常规中的红细胞、白细胞等指标,也可告知你身体上的一些秘密。红细胞有一个关键指标,叫血色素,或称为血红蛋白,你有没有贫血就看血色素的指标,如果低于正常值,就说明贫血。不要小看贫血,它会引起心脏供血不足,引发严重的心脏疾病。

而发烧了,想知道自己有没有炎症就看白细胞这个指标。小朋友发烧了,家长习惯用抗生素,成年人也如此,这导致我们中国人使用抗生素过于泛滥,其实国外使用抗生素是非常严格的。发烧有很多原因,如果白细胞指标高了,就证明我们体内有炎症,此时可适当使用抗生素,否则既没有效果还会导致抗生素使用泛滥或出现耐药性。

瘦子也会得脂肪肝

肝功能有大肝功能、小肝功能之分,其中后者是指转氨酶问题,转氨酶高了肯定不好,说明你的肝功能出现异常。肝功能还包括一些比较复杂的因素,比如胆红素,它对应的是黄疸,你的皮肤黄了,可到医院检查一下胆红素是否高了,这个指标对于新生儿而言更为重要。

此外,还有白蛋白指标,对于老年人或肾病、肝病患者来说,这个指标非常关键。一般来说,如果患者蛋白(即白蛋白)低,就需及时补充白蛋白。

脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。有人说,我没有吃太油腻的食物,为什么还会得脂肪肝呢?也有人说,我很瘦,怎么也会得脂肪肝呢?其实,不是胖的人才会得脂肪肝,只是他们更容易患此病而已,瘦子也易得脂肪肝。因为我们体内除了摄入还有代谢环节,你虽然吃得不多,但如果代谢不出去,也会出现血脂异常堆积,进而引发脂肪肝。

脂肪肝一般需要评价血脂情况,血脂指标有胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇LDL、高密度脂蛋白胆固醇HDL。大家记住,HDL这个指标是越高越好,LDL值越低越好,而胆固醇、甘油三酯都是不好的指标。

而肾功能主要看的指标是尿素氮BUN和肌酐,如果这两个指标都高,就是肾功能不好。

尿蛋白需要关注

讲完血,再来说说尿。尿常规中有一个很重要的指标,叫酮体,糖尿病患者一定要高度关注这个指标,如果酮体值高了,且尿糖呈阳性,则需及时就医。

常有人说有尿频、尿急或尿不出来的症状,这就需验一下尿常规。如何判断泌尿系统是否感染,除了查看症状,就是验尿常规了。查看尿常规就看白细胞值,其高于正常范围就是泌尿系统感染了,这时可用消炎药。

尿常规还有一个指标叫尿蛋白,大家要高度关注,特别是如果尿蛋白有三个加号了,要立即就医,否则有可能耽误病情。这种情况建议到肾内科明确一下病因,如果是肾病引起的需尽快治疗。

女性注意“小三联” 男性注意肝胆脾胃

小三联包括甲状腺、乳腺和女性子宫,这三个如兄弟姐妹一样,一个出问题,其他也易出问题。这提示我们,一个出现了问题,需早防早治,才能防止其他部位也发病。乳腺检查较多的是乳腺B超和钼靶,B超没有放射、没有损伤;钼靶对乳腺癌的诊断准确性较高,所以女性体检时可酌情选用。

而甲状腺出问题,多因肝郁瘀堵、情志不舒等所致,现在较为多见的是甲状腺结节。出现甲状腺结节,要判断其是良性还是恶性。核素扫描检测将其分为冷结节和热结节,一般来说,功能自主性甲状腺结节属热结节,多为良性;而单个实性结节属冷结节,有癌变的可能,但多个冷结节多为良性腺瘤或结节。若结节内有出血或囊性变,也可表现为冷结节。

恶性结节有以下几个特点:结构致密的低回声区;形态不规整、边界不清晰,或毛糙不规则;多呈毛刺状,内部血管丰富;结节内部血管紊乱,可对周围组织产生挤压。

对于甲状腺检查,我们一般首选的是做B超,一个技术到位的B超大夫能够给你一个早期的提示。

“小三联”有问题的患者往往易情绪急躁,或小心眼,或爱琢磨事,或心里藏不住事,比较纠结,专业术语称之为“肝气郁结”。把背后的机制和病因搞懂后,将肝气郁结的内环境土壤打破,就可早期截断它。

女性的甲状腺、乳腺、子宫相继发病,背后的机制对应着人体的性腺轴,这是女性内分泌代谢紊乱的原因之一。

男性如果出现肝气郁结或小心眼就容易在肝胆脾胃消化系统出问题,如果身边有胃癌患者,或者消化道肿瘤患者,你不妨观察一下他是否有肝气郁结情况;反之,肿瘤患者如果将瘀滞的内环境打破,患者就会受益。

肺部小结节其实没那么可怕

体检会做X光,一般是检查肺部。出现肺纹理增粗情况,很多人会比较紧张。其实如果没有发热、咳嗽、咳血等异常情况,一般临床价值不大,没必要纠结。对于这种症状,现在时髦的描述叫肺结节,小的叫结节,大一点就是占位,占位是影像学的说法,如果有病理支持就可以明确考虑是肿瘤,所以对于结节很多人比较担心。

虽然结节是早期症状,但同样需要检测它是良性的还是恶性的,可往往因为太小或个数多,无法穿刺或不知道该穿哪一个,所以对于结节的态度,医生一般建议是定期复查。时间跨度一般是3个月,如果没有变化,可以不用管它,如果说变化较大,就需及时做病理检查。

肿瘤标志物升高不等于肿瘤

一个小小的便常规有时也能救命。年龄大于45岁的便潜血如果呈阳性,这表示你的消化道出血了,导致的原因包括溃疡和肿瘤,尤其伴有短期内体重明显减轻,这些都是报警信号,此时需及时就医明确原因。

有人肿瘤标志物升高了就害怕,肿瘤标志物就等于肿瘤吗?其实肿瘤诊断一定要做病理、做活检,见到了癌细胞才能证明这个就是肿瘤。

肿瘤标志物既然不能替代肿瘤诊断,为什么要引入呢?第一,它有早期初筛的作用,或者说有发现线索的作用。第二,得了肿瘤做化疗,如果肿瘤标志物指标降低了,说明化疗是有效的;如果升高了,说明化疗有可能是失败的,或者是无效的。所以我们不能把这个疗效评估指标反过来用于诊断指标,不能因为升高了一点点,我们就被吓破了胆,但也不能掉以轻心,需尽早就医明确诊断。

舌下青筋可看血瘀情况

正常情况下,舌下青筋隐隐可见,但有的青筋像两条蚯蚓一样呈怒张状,有的如小结块、小疙瘩一样,则说明体内瘀得厉害。如老年人舌下青筋怒张,往往说明血管有斑块,狭窄了,甚至堵了。

对于舌下青筋怒张情况,尤其是年龄大于45岁的,有两种可能:第一是心脑血管疾病的风险增加,尤其有家族史的,或血脂高、颈动脉有斑块,需提防心脑血管疾病。第二,有肿瘤家族史的患者,要提防肿瘤风险的可能。

当然,年轻女性有时也会出现类似的瘀堵情况,如月经有血块、痛经、行经不畅等,这提示你体内可能有瘀。不同年龄,其症状表现也有所不同,年岁大的可能表现在患心脑血管、肿瘤的风险更高,年轻女性则更多表现为痛经、宫寒有瘀。

进入秋季,气温逐渐下降,人体血管容易痉挛,很多人半夜起床时会出现急性心脑血管问题,这往往是因为体内存有瘀堵而引起的急性发作。所以大家不妨提早关注一下自己舌底的静脉是否曲张,来判断体内血瘀情况。学会看舌象,能及早判断自己体内是否有湿气、气血是否充足、体内是否有瘀滞,这对于秋冬贴秋膘、补气血、化瘀滞有现实指导意义。

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