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2020年8月16日出版
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胸背痛可能是它惹的祸
张 剑(云南省第一人民医院普外一科)
 
煜/绘

近60岁的代先生,患高血压六七年,平时一直在服药控制血压。一周前,他突然感觉后背疼,随后逐渐缓解,但仍时有疼痛。起初他以为是常见的腰酸背痛,没有当一回事,后来在家人的坚持下到医院检查,结果令他大吃一惊,竟被确诊为三型主动脉夹层,且随时有生命危险。庆幸的是,医生及时为代先生实施了手术,现已转危为安。

什么是主动脉夹层

主动脉夹层,是指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,并使中膜分离,沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的二层分离状态,又称主动脉壁间动脉瘤或主动脉夹层动脉瘤。

正常情况下,人体的主动脉血管由3层组成,且3层是紧密贴合的,血液一旦通过内膜破口进入主动脉壁中,就会形成夹层血肿,当缺口承受不了大量的血液冲击就会“决堤”。若抢救不及时,死亡率极高。

总之,主动脉夹层是一种非常危险的疾病,患者在48小时内的死亡率高达50%,而且每过一小时,死亡风险就会增加1%,一旦发生破裂,患者可在几分钟内猝死。

哪些人易患

1.马凡氏综合征患者

这是一种先天性遗传疾病,血管壁内膜发育不良,受血液冲击会形成内膜断裂和夹层。

2.高血压患者

因激动和劳累导致血压突然升高者、不规律服药者、血压控制不佳者等高血压患者容易突发此病。

3.粥样动脉硬化者

血管壁变脆、变薄,也会增加患病风险。

4.有不良生活习惯者

生活压力过大、长期熬夜会加重身体负担,从而诱发主动脉夹层病症。

前期有什么症状

首先是疼痛。具体是胸背部剧烈的疼痛,呈撕裂样感觉。据不完全统计,90%的患者在主动脉夹层动脉瘤急性发病、内膜撕裂时,合并有突发的胸部、背部或腹部剧烈疼痛,病人常常感到烦躁不安、大汗淋漓,甚至有濒死感或因疼痛而昏厥。

其次是高血压。80%的主动脉夹层患者常年伴有高血压病史,所以高血压患者要警惕。

如何防治

如果怀疑自己患主动脉夹层,要立即就医,且最好到县级以上医院,可避免因医院不具备相关条件而延误病情。

日常生活中,预防主动脉夹层要做好以下几点:保护血管,控制体重;及时治疗憋气症状的打鼾,如发现有呼吸暂停综合征要及时就医;适当快步行走,保持一周5次,每次30~60分钟,不建议剧烈运动;适量喝茶,有助提高毛细血管活性,降低血清胆固醇;少量饮酒,适当饮用红酒,每天不超过3两;高血压患者不要擅自改变药量,患者服药要谨遵医嘱。

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